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志願者情報

名前（漢字）
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姓： 例）金蘭 名： 例）太郎
※全角で入力してください。※JIS第一・第二水準までで入力してください。
名前（カナ）
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セイ： 例）キンラン メイ： 例）タロウ
※全角で入力してください。
性別
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 男性　女性
生年月日
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 年 月　 日
郵便番号
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都道府県
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市区町村
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 例）吹田市藤白台
※全角で入力してください。
番地
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 例）５丁目２５番２号
※全角で入力してください。
建物名・
部屋番号		 例）金蘭ビル１０９号
※全角25文字以内で入力してください。（入りきらない場合は省略して入力してください。）
学校名
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 設立： 　都道府県：
市区町村： 学校名： 学校名： 学校名：
学校名：
該当する学校がない場合、チェックを入れてください。

卒業見込　→　平成30年3月卒業見込
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保護者情報

名前（漢字）
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姓： 例）金蘭 名： 例）太郎
※全角で入力してください。※JIS第一・第二水準までで入力してください。
名前（カナ）
[必須]
セイ： 例）キンラン メイ： 例）タロウ
※全角で入力してください。
続柄
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住所のコピー 上記の住所をコピーする
郵便番号
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 -「住所検索」ボタンを押すと住所が自動入力されます。
都道府県
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市区町村
[必須]
 例）吹田市藤白台
※全角で入力してください。
番地
[必須]
 例）５丁目２５番２号
※全角で入力してください。
建物名・
部屋番号		 例）金蘭ビル１０９号
※全角25文字以内で入力してください。（入りきらない場合は省略して入力してください。）
電話番号1
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※半角数字で入力してください。
電話番号2 --
※半角数字で入力してください。
メールアドレス
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 ※携帯電話にてメールの受信を制限されている方は“kinransenri.ed.jp”からのメールを許可する設定をしてください。
@
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メールアドレス
(確認）
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@
※半角英数字で入力してください。
メール送信テスト
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メール送信テスト 		ご登録いただくメールアドレスに、出願登録後、メール送付させていただきます。
その本文には受験票印刷のアドレスなど重要な情報が含まれております。 確実に受信
できるアドレスをご登録ください。左記のボタンでメールの受信確認を行ってくださ
い。
また、受信メールに含まれるリンク先(受験票、受験の諸注意)を印刷する必要がある
ため、パソコンメールを推奨します。

志望理由

志望理由（任意）
例）貴校の校風に共感し、兄も在校しているから。
※30文字以内で入力してください。

 
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金蘭千里中学校　インターネット出願